เฮลิไซด์
เฮลิซิดเป็นยาในกลุ่มยาต้านแผลในกระเพาะอาหาร เราจะมาดูคุณสมบัติ ข้อบ่งใช้ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น และขนาดยาของยานี้กัน
ยาในกลุ่ม H+-K+-ATPase inhibitor เป็นยาที่มีผลต่อระบบทางเดินอาหารและการเผาผลาญ จัดเป็นยาในกลุ่ม proton pump inhibitor และใช้รักษาภาวะกรดเกินและโรคกรดไหลย้อน ยาจะแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ parietal ของเยื่อบุผิวของกระเพาะอาหารและยับยั้งขั้นตอนสุดท้ายของการหลั่งกรดไฮโดรคลอริก จึงช่วยลดทั้งการหลั่งที่ถูกกระตุ้นและการหลั่งตามปกติ
ยาชนิดนี้ไม่ได้ยับยั้งการหลั่งของเอนไซม์เปปซิน แต่ยังคงมีประสิทธิภาพนาน 24 ชั่วโมงหลังจากการรับประทานเพียงครั้งเดียว ก่อนใช้ยา จำเป็นต้องตรวจด้วยกล้องเอนโดสโคปเพื่อตัดความเป็นไปได้ของโรคมะเร็งออกไป เนื่องจากยาเฮลิซิดอาจปกปิดสัญญาณของโรคมะเร็ง ทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องล่าช้า
ตัวชี้วัด เฮลิไซด์
เนื่องจากยา Helicid มีผลต่อการทำงานของระบบทางเดินอาหาร จึงควรใช้ตามคำสั่งแพทย์เท่านั้น
ข้อบ่งใช้ในการใช้ Helicid:
- การรักษาและการป้องกันแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
- กลุ่มอาการโซลลิงเกอร์-เอลลิสัน
- แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
- โรคกรดไหลย้อน
- โรคกระเพาะอักเสบและโรคลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบ
- แผลกัดกร่อนและแผลเปื่อยในระบบทางเดินอาหารที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการรับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
- แผลในกระเพาะอาหารที่ไม่ระบุตำแหน่ง
- โรคอื่นๆ ของกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น และตับอ่อน
ปล่อยฟอร์ม
ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูล แคปซูลเป็นแคปซูลเจลาตินแข็ง มีเม็ดกลมสีขาวอยู่ภายใน และเปลือกสีเหลืองอ่อน เพื่อความสะดวกในการรับประทาน จึงมีจำหน่ายในขนาด 10 มิลลิกรัม และ 20 มิลลิกรัม
ส่วนประกอบสำคัญคือโอเมปราโซล ส่วนประกอบอื่นๆ: แลคโตส, โซเดียมฟอสเฟตไดไฮเดรต, โซเดียมลอริลซัลเฟต, ซูโครส, ไฮโปรเมลโลสพทาเลต, แป้งข้าวโพด, เจลาติน, เหล็กออกไซด์ (สีเหลือง, สีดำ, สีแดง), ไทเทเนียมไดออกไซด์, ไฮดรอกซีโพรพิลเมทิลเซลลูโลส, น้ำบริสุทธิ์ ยาเฮลิซิดมีจำหน่ายในขวดแก้วสีเข้มบรรจุ 14 และ 28 แคปซูล
เฮลิซิด 10
ตามการจำแนกประเภททางพยาธิวิทยา เฮลิซิด 10 จัดอยู่ในกลุ่มยาต้านกรด (proton pump inhibitors) ยานี้ใช้ในการรักษาและป้องกันโรคระบบทางเดินอาหาร แคปซูลมีประสิทธิภาพในการรักษาแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหาร โรคกรดไหลย้อน โรคอาหารไม่ย่อยที่ไม่ใช่แผล และภาวะอื่นๆ ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร หรือในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบสำคัญของยา ควรใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ที่มีโรคตับเรื้อรัง
ปริมาณยาและระยะเวลาการรักษาจะแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย โดยแพทย์ผู้ทำการรักษาจะเป็นผู้กำหนด ผลข้างเคียงส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบต่างๆ หลายระบบ โดยทั่วไป ผู้ป่วยมักมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ท้องผูก อาการแพ้ทางผิวหนัง และรู้สึกไม่สบายตัวโดยทั่วไป การใช้ยาเกินขนาดและระยะเวลาที่แนะนำอาจทำให้ปากแห้ง ปวดศีรษะ เหงื่อออกมากขึ้น หัวใจเต้นเร็ว และมองเห็นไม่ชัด การรักษาจะใช้การบำบัดตามอาการ การฟอกไตไม่ได้ผล
เฮลิซิด 20
ยาที่มีส่วนประกอบสำคัญคือโอเมปราโซล มักใช้รักษาแผลในกระเพาะอาหาร แคปซูลของเฮลิซิด 20 แต่ละแคปซูลประกอบด้วยส่วนประกอบสำคัญ 20 มิลลิกรัม ชื่อทางเคมีและชื่อสากลของยานี้คือ โอเมปราโซล; 5-เมทอกซี-2-[[4-เมทอกซี-3,5-ไดเมทิล-2-ไพริดิลเมทิล]ซัลฟินิล]เบนซิมิดาโซล
- เฮลิซิดมีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูลเจลาตินแข็ง ประสิทธิภาพของยาขึ้นอยู่กับการยับยั้งขั้นตอนสุดท้ายของการหลั่งกรดไฮโดรคลอริกในระบบทางเดินอาหาร โดยสารออกฤทธิ์ทำให้ระดับการหลั่งสารระคายเคืองลดลง หลังจากรับประทาน โอเมปราโซลจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสะสมในเซลล์พาไรเอทัลของกระเพาะอาหาร ครึ่งชีวิตของยาคือ 1-1.5 ชั่วโมง ยาจะถูกเผาผลาญในตับและขับออกทางปัสสาวะและอุจจาระ
- ยานี้ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีแผลในกระเพาะอาหาร แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหาร โรคกรดไหลย้อน และโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรัง แคปซูลมีประสิทธิภาพในการรักษาโรค Zollinger-Ellison กลุ่มอาการอาหารไม่ย่อยที่ไม่เกิดจากแผลในกระเพาะอาหาร และใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ เพื่อกำจัดเชื้อแบคทีเรีย Helicobacter pylori
- ปริมาณยาจะถูกปรับให้เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละราย แต่โดยทั่วไปจะสั่งยาเม็ดขนาด 20 มิลลิกรัม วันละสองครั้ง ระยะเวลาการรักษาคือ 4-8 สัปดาห์ และการรักษาเพื่อคงสภาพและป้องกันอาจนานถึง 12 เดือน โดยใช้ยาขนาด 20 มิลลิกรัมต่อวัน
- ยาเฮลิซิด (Helicid) มีความปลอดภัยสูง โดยมีผลข้างเคียงเกิดขึ้นในผู้ป่วยเพียง 1% ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ อาการอาหารไม่ย่อย ปวดศีรษะ อาการแพ้ทางผิวหนัง และปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ ข้อห้ามใช้หลักคือการแพ้ส่วนประกอบของยา ยานี้ไม่เหมาะสำหรับเด็กหรือสตรีมีครรภ์
เฮลิซิด 40 อินฟ์
การรักษาแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เกี่ยวข้องกับการใช้ยาหลายชนิดในรูปแบบต่างๆ Helicid 40 inf เป็นผงแห้งสำหรับเตรียมสารละลายสำหรับให้ทางหลอดเลือดดำ ส่วนประกอบสำคัญคือโอเมปราโซล แต่ละขวดบรรจุส่วนประกอบสำคัญ 40 มิลลิกรัม
- ยานี้ใช้ในการรักษาและป้องกันแผลในกระเพาะอาหาร กลุ่มอาการ Zollinger-Ellison และโรคกรดไหลย้อน นอกจากนี้ยังสามารถใช้ป้องกันการสำลักกรดในกระเพาะอาหารเมื่อมีความเสี่ยงต่อการสำลักระหว่างการดมยาสลบ ห้ามใช้ในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบใดๆ ของยา หรือในระหว่างตั้งครรภ์ ให้นมบุตร หรือในเด็ก
- ยาชนิดนี้ให้ทางหลอดเลือดดำ 1-2 ครั้งต่อวัน ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้และความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย ควรให้ยาอย่างช้าๆ ในเวลา 20-30 นาที ละลายยา 1 ขวดในสารละลายกลูโคสสำหรับให้ทางหลอดเลือดดำหรือสารละลายเกลือ 100 มิลลิลิตร หากใช้สารละลายกลูโคส ควรเก็บยาไว้ไม่เกิน 6 ชั่วโมง หากใช้สารละลายสำหรับให้ทางหลอดเลือดดำ ควรใช้ภายใน 12 ชั่วโมงหลังจากเตรียมเสร็จ
- ผลข้างเคียงแสดงออกมาในรูปของปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ที่ส่งผลต่ออวัยวะและระบบต่างๆ หลายระบบ โดยทั่วไป ผู้ป่วยมักบ่นถึงความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เหงื่อออกมากขึ้น ปวดศีรษะ ง่วงซึม ปากอักเสบ กล้ามเนื้ออ่อนแรง และการทำงานของตับเพิ่มขึ้น การใช้ยาเกินขนาดอาจเกิดขึ้นได้หากใช้สารนี้ในปริมาณ 270-650 มิลลิกรัมติดต่อกันสามวัน การรักษาจะใช้เพื่อบรรเทาอาการเหล่านี้
เภสัช
ยานี้เป็นสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม ซึ่งเป็นกลไกการออกฤทธิ์ที่สำคัญ เภสัชพลศาสตร์บ่งชี้ว่ายาจะลดการผลิตกรด กล่าวคือ ลดกิจกรรมของเอนไซม์ H+/K+-ATPase ในเซลล์พาไรเอทัลของกระเพาะอาหาร ส่วนประกอบสำคัญจะยับยั้งขั้นตอนสุดท้ายของการหลั่งกรดไฮโดรคลอริก ยาจะออกฤทธิ์ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของเซลล์พาไรเอทัล ลดการหลั่งทั้งแบบกระตุ้นและแบบปกติ โดยไม่ขึ้นอยู่กับชนิดของสารระคายเคือง
ฤทธิ์ยับยั้งการหลั่งกรดจะสังเกตเห็นได้ภายในสองชั่วโมงหลังจากรับประทานยาขนาด 20 มิลลิกรัม การยับยั้งการหลั่งกรดสูงสุดจะคงอยู่เป็นเวลา 24 ชั่วโมง ยาขนาดเดียวสามารถยับยั้งการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารได้อย่างต่อเนื่องตลอดทั้งวันและถึงระดับสูงสุดหลังจาก 4 วัน เมื่อผู้ป่วยที่เป็นแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นรับประทานแคปซูล ระดับ pH ในกระเพาะอาหารจะคงที่นานถึง 17 ชั่วโมง
เภสัชจลนศาสตร์
หลังจากทาแล้ว สารออกฤทธิ์จะกระจายไปทั่วร่างกายและออกฤทธิ์ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ เภสัชจลนศาสตร์ของเฮลิไซด์ช่วยให้เราเข้าใจกระบวนการต่างๆ เช่น:
- การดูดซึม – หลังจากรับประทานยาแล้ว ยาจะถูกดูดซึมในลำไส้เล็กและเข้าสู่กระแสเลือดในระบบไหลเวียนโลหิตโดยวิธีพาสซีฟ
- การเผาผลาญและการกระจายตัว – ถูกเผาผลาญในตับ สะสมในเซลล์พาไรเอทัลของเยื่อบุผิวในกระเพาะอาหาร ซึ่งจะถูกเปลี่ยนเป็นอนุพันธ์ซัลเฟนาไมด์
- การขับถ่าย: ประมาณ 75-80% ถูกขับออกทางปัสสาวะในรูปของสารเมตาบอไลต์ ส่วนที่เหลือถูกขับออกทางอุจจาระ ครึ่งชีวิตอยู่ที่ 1-2 ชั่วโมง
การให้ยาและการบริหาร
ประสิทธิภาพของยาใดๆ ขึ้นอยู่กับวิธีการใช้และปริมาณยา ยาเฮลิซิดควรใช้ตามคำสั่งแพทย์เท่านั้น โดยแพทย์จะกำหนดปริมาณยาตามความรุนแรงของโรคและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย
เรามาดูคำแนะนำหลักในการรักษา:
- สำหรับแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น และโรคกรดไหลย้อน ให้รับประทาน 20 มิลลิกรัม วันละครั้ง หรือ 10 มิลลิกรัม วันละสองครั้ง หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 40 มิลลิกรัมต่อวันได้ ระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับอัตราการหายของแผลหรือการกัดกร่อน ซึ่งประเมินโดยการส่องกล้อง โดยทั่วไปจะรับประทานแคปซูลเป็นเวลา 8-12 สัปดาห์ สำหรับการรักษาเพื่อป้องกัน ให้รับประทาน 10 มิลลิกรัมต่อวัน เป็นเวลา 1-12 เดือน
- กลุ่มอาการ Zollinger-Ellison: รับประทานวันละ 60-80 มิลลิกรัม ปริมาณยาจะถูกปรับตามผู้ป่วยแต่ละรายเพื่อให้ระดับการผลิตกรดพื้นฐานอยู่ที่ 10 มิลลิโมล/ชั่วโมง หากรับประทาน 80 มิลลิกรัม จะแบ่งรับประทานเป็นสองครั้ง ห่างกัน 12 ชั่วโมง
รับประทานแคปซูลในตอนเช้าพร้อมน้ำปริมาณมาก โดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหาร หากคุณติดเชื้อ Helicobacter pylori แพทย์จะสั่งยานี้ร่วมกับยาปฏิชีวนะ
ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เฮลิไซด์
ยาต้านแผลในกระเพาะอาหารชนิดนี้มีข้อควรระวังในการใช้บางประการ ตัวอย่างเช่น ห้ามใช้ยาเฮลิซิดในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ควรให้ยาเฮลิซิดเฉพาะในกรณีที่ประโยชน์ที่อาจได้รับต่อมารดามากกว่าผลเสียที่อาจเกิดขึ้นต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์
คำเตือนนี้เกิดจากข้อมูลที่น่าเชื่อถือจากการทดลองทางคลินิกที่มีอยู่ไม่เพียงพอ เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่อสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์ แพทย์จึงสั่งยาทางเลือกที่ปลอดภัยกว่าให้แก่หญิงตั้งครรภ์
ข้อห้าม
ยาทุกชนิดมีข้อจำกัดในการใช้หลายประการ ข้อห้ามใช้ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพและผลกระทบต่อร่างกาย ยาเฮลิซิดมีข้อห้ามใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยแพ้ส่วนประกอบสำคัญ (โอเมปราโซล) และส่วนประกอบอื่นๆ
ยาแคปซูลและยาฉีดเข้าเส้นเลือดไม่ควรใช้ในเด็ก สตรีมีครรภ์ หรือสตรีให้นมบุตร ควรใช้ยาเฮลิซิดด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษในผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่มีภาวะตับบกพร่อง
ผลข้างเคียง เฮลิไซด์
การไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงหลายประการต่อระบบต่างๆ ของร่างกาย ผลข้างเคียงของยาเฮลิซิดเกิดขึ้นในผู้ป่วย 1% ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร รวมถึงอาการคลื่นไส้ ท้องอืด ปากแห้ง อาเจียน และแผลในปาก หากผู้ที่มีประวัติเป็นโรคตับรับประทานยานี้ อาจเกิดอาการของภาวะสมองเสื่อมและระดับเอนไซม์ตับสูงขึ้นได้
ยาชนิดนี้อาจทำให้เกิดอาการแพ้ทางผิวหนัง ปวดศีรษะ และเวียนศีรษะ ในบางกรณีที่พบได้น้อย อาจเกิดอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง เม็ดเลือดขาวต่ำ และความผิดปกติของระบบสร้างเม็ดเลือด อาการข้างเคียงทั้งหมดสามารถหายได้เองและไม่รุนแรง การรักษาจะใช้การบำบัดตามอาการเพื่อบรรเทาอาการเหล่านั้น
ยาเกินขนาด
การไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาอาจส่งผลให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้ มีการพบการใช้ยาเกินขนาด โดยรับประทานยาในปริมาณตั้งแต่ 320 มิลลิกรัมถึง 900 มิลลิกรัม หรือสูงกว่าปริมาณยาที่ใช้ในการรักษาถึง 15-50 เท่า
สัญญาณของการใช้ยาเกินขนาด:
- ความสับสน
- เหงื่อออกมากเกินไป
- ง่วงนอน
- ความบกพร่องทางสายตา
- หัวใจเต้นเร็ว
- เวียนศีรษะและปวดหัว
- ปากแห้ง
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- อาการคลื่นไส้
การรักษาประกอบด้วยการรักษาตามอาการและการติดตามสัญญาณชีพ ไม่มีการใช้การฟอกไต เนื่องจากไม่ได้ผลเพราะสารออกฤทธิ์จับกับโปรตีนในพลาสมาในปริมาณสูง
การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ
เพื่อการรักษาโรคใดๆ ให้ได้ผล แพทย์มักสั่งยาหลายชนิด การใช้ยาหลายชนิดร่วมกันอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาระหว่างยาได้ก็ต่อเมื่อได้รับคำแนะนำจากแพทย์เท่านั้น
การใช้ยา Helicid ร่วมกับ Diazepam, Warfarin, Phenytoin และยาที่ถูกเมตาบอไลซ์โดยกระบวนการออกซิเดชันในตับ จะทำให้การกำจัดยาเหล่านี้ช้าลงและเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาในเลือด
สภาพการเก็บรักษา
ประสิทธิภาพของยาขึ้นอยู่กับสภาวะการเก็บรักษาเป็นอย่างมาก แคปซูลควรเก็บไว้ในที่แห้ง ป้องกันแสงแดดโดยตรง และเก็บให้พ้นมือเด็ก อุณหภูมิในการเก็บรักษาควรอยู่ระหว่าง 10° ถึง 25°C หลังจากใช้ยาแต่ละครั้ง ควรปิดฝาขวดให้สนิท เนื่องจากมีสารดูดความชื้นอยู่ภายใน ขวดสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดควรเก็บโดยไม่เปิดใช้ที่อุณหภูมิระหว่าง 10° ถึง 22°C
อายุการเก็บรักษา
เฮลิซิดมีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูลสำหรับรับประทานและในรูปแบบสารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำ วันหมดอายุคือ 36 เดือนนับจากวันที่ผลิต ซึ่งระบุไว้บนขวดหรือบรรจุภัณฑ์ หลังจากวันหมดอายุแล้ว ควรทิ้งยาและไม่ควรนำมาใช้